Estudo das alterações craniofaciais e da importância da expansão rápida da maxila após adenotonsilectomia / Study of craniofacial alterations and of the importance of the rapid maxillary expansion after tonsillectomy

A hipertrofia obstrutiva das tonsilas palatinas e faríngeas está associada à respiração oral e pode levar a desequilíbrios faciais. A adenotonsilectomia parece ser insuficiente para o tratamento quando ocorreram alterações anatômicas. Técnicas ortopédicas faciais auxiliam no restabelecimento morfofuncional. Estudo clínico longitudinal prospectivo objetivou observar alterações craniofaciais após adenotonsilectomia e verificar a importância de associar ortopedia ao tratamento. MATERIAL E MÉTODO: Cinquenta e três crianças de ambos os gêneros, entre 6 e 12 anos, divididas em: Grupo 1, 20 crianças com respiração nasal; Grupo 2, 33 crianças com hipertrofia obstrutiva das tonsilas faríngeas e/ou palatinas, submetidas à adenotonsilectomia. Após a cirurgia, este grupo foi subdividido: Grupo 2A, 16 pacientes não tratados com expansão rápida da maxila; Grupo 2B, 17 pacientes tratados com disjunção maxilar. Foram realizadas medidas cefalométricas em norma frontal e lateral anteriores à cirurgia e após 14 meses. Foram utilizados os testes Kruskal-Wallis e Wilcoxon, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A adenotonsilectomia equilibrou o crescimento transversal, sagital e vertical em ambos os grupos, sendo mais efetiva no grupo submetido ao tratamento combinado. CONCLUSÕES: A adenotonsilectomia favoreceu o crescimento facial das crianças com hipertrofia obstrutiva, sendo mais evidente quando associada à expansão maxilar.

Obstructive hypertrophy of the tonsils and/or adenoids is associated with mouth breathing and can lead to facial imbalances. Adenotonsillectomy is not enough to treat the anatomic changes. Facial orthopedic techniques aid in morphological and functional recovery. This prospective longitudinal clinical study aimed to observe craniofacial changes after adenotonsillectomy and to verify the importance of linking rapid maxillary expansion to treatment. METHOD: Fifty-three children of both genders, aged 6 to 12 years, were allocated to: Group 1, 20 children with nasal breathing; and group 2, 33 children with obstructive hypertrophy of pharyngeal and/or palate undergoing adenotonsillectomy. After surgery, this group was subdivided into Group 2A, 16 patients not treated with rapid maxillary expansion; and Group 2B, 17 patients treated with maxillary rapid expansion. Frontal and lateral cephalometric measurements were made prior to surgery and after 14 months. Statistical analysis used the Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests - significance level of 5%. RESULTS: Adenotonsillectomy balanced transversal, sagittal and vertical growth in both groups, and was more effective in the group undergoing combined treatment. CONCLUSIONS: Adenotonsillectomy improved the facial growth of children with obstructive hypertrophy, which was more evident when associated with rapid maxillary expansion.

Adenotonsillectomy in facial growing patients: spontaneous dental effects / Adenotonsilectomia em pacientes na fase de crescimento facial: efeitos dentários espontâneos

Children with hypertrophic tonsils and adenoids may have adverse effects on dental occlusion, which tend to worsen during the growth period. Diagnosis and early treatment is essential. AIM: Prospective clinical study to compare the cephalometric measurements before and after adenotonsillectomy in mouth breathing patients. MATERIAL AND METHOD: We had 38 patients of both genders, aged between 7 and 11 years in our sample, broken down into: oral group, 18 patients with obstructive hypertrophy of pharyngeal tonsil and/or palate grade 3 or 4; control group, 20 patients with normal breathing. Angular and linear dental measurements were compared between the groups in a 14 months interval. We used the "t" Student and Wilcoxon tests for unpaired samples, at 5 percent significance, for statistical purposes. RESULTS: The sagittal position and axial angle of the lower incisors increased significantly in the group with oral breathing, the sagittal position of the upper incisors increased significantly in the oral group, which still had a significant increase in overbite. CONCLUSION: Adenotonsillectomy was very effective in improving some dental measurements, with benefits to growing patients preventing malocclusions from becoming difficult to treat or permanent.

Crianças com tonsilas e adenoides hipertróficas podem apresentar efeitos desfavoráveis na oclusão dentária, que tendem a agravar no período de crescimento, tornando imprescindível seu diagnóstico e tratamento precoce. OBJETIVO: Este estudo clínico prospectivo comparou medidas cefalométricas dos incisivos antes e após a adenotonsilectomia, em respiradores orais. MATERIAL E MÉTODO: A amostra foi de 38 pacientes de ambos os gêneros, entre 7 e 11 anos, dividida em: grupo oral, com 18 pacientes com hipertrofia obstrutiva da tonsila faríngea e/ou palatinas grau 3 ou 4; grupo controle, com 20 pacientes com respiração nasal. Medidas dentárias angulares e lineares foram comparadas entre os grupos, antes e após adenotonsilectomia, em um intervalo de 14 meses. A análise estatística utilizou os testes t-Student e Wilcoxon para amostras não pareadas, ao nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: A inclinação axial e a posição sagital dos incisivos inferiores aumentaram significativamente no grupo com respiração oral; o posicionamento sagital dos incisivos superiores aumentou significativamente no grupo oral, que ainda obteve aumento significativo de sobremordida. CONCLUSÃO: A adenoamigdalectomia se mostrou bastante eficaz na melhora de algumas medidas dentárias, com benefícios aos pacientes em crescimento, prevenindo que más oclusões dentárias tenham difícil tratamento ou se tornem definitivas.

Avaliação da preservação da ancoragem durante a fase de verticalização dos caninos realizada com aparelhos removíveis / Evaluation of the anchorage preservation during the phase of canines verticalization by means of removable appliances

Este trabalho buscou trazer alguma contribuição ao estudo da preservação da ancoragem, durante a fase de verticalização dos caninos através de utilização de aparelhos removíveis. A amostragem contou de telerradiografias em norma lateral de 27 pacientes brasileiros leucodermas, de ambos os sexos, na faixa etária de 1 1 anos e dois meses a 17 anos e três meses, com dentição permanente, portadores de má-oclusão Classe I e Classe II de Angle , que foram submetidos à extração dos primeiros pré-molares superiores e ou inferiores e posterior verticalização dos caninos. A amostra foi dividida em 19indivíduos que colocaram aparelhos superiores e 19 que colocaram aparelhos inferiores, sendo que 1 1 deles colocaram aparelhos superiores e inferiores. Os resultados indicaram uma eficiente preservação de ancoragem dos dentes posteriores superiores uma vez que não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nas variáveis AS'- ENA, AS-PTV, CS'-ENA, CS-PTV; Ai-Si, Ai-PTV,Ci-Si e Ci-PTV entre o início e o término da fase.

This paper aimed to bring some contribution to studies on anchorage maintenance during canine uprighting step by means of removable appliances. The sample consisted of lateral view x-rays of 27 Brazilian White subjects of both genders, ages ranging from 11 years two months to 17 years three months, permanent denture, with Angle Class I and Class 11 malocclusion.They had their upper and or lower premolars extracted and after their canines uprighted. The subjects were divided in 19 ones that worn maxillary appliances and other 19 ones that worn mandibular appliances, of what 11 subjects worn both maxillary and mandibular app1iance.s. The results indicated efficient anchorage maintenance of upper posterior teeth because there was no statistical difference in pretreatment and posttreament values of AS'- ENA, AS-PTV CS'-ENA, CS-PTV Ai-Si, Ai-PTVCi-Si and Ci-PTV.

Camuflagem de uma má-oclusão classe III: relato de caso clínico / Camouflaging of class III malocclusion: clinical case report

Na população há uma baixa incidência de má-oclusão de Classe III, sendo o paciente mais difícil de ser tratado, pois está relacionado a inúmeras características faciais com várias combinações dentárias e esqueléticas, resultando num aspecto facial desarmonioso. O tratamento pode ser cirúrgico e ou ortodôntico. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de má-oclusão de Classe III, em que o tratamento ortodôntico camuflou o problema esquelético da paciente, envolvendo a exodontia dos primeiros molares inferiores, no sentido de obter-se um bom resultado estético e funcional.

There is a low incidence of Class III malocclusion in the population and these patients are the most difficult to treat, because they are related to number of facial characteristics with several dental and skeletal combinations, resulting in a disharmonious facial appearance. The treatment can be surgical and or orthodontic. The aim of this paper is to show a clinical case of Class III malocclusion, in which a orthodontic treatment camouflages the skeletal problem of the patient, involving the lower first molars extraction, in order to achieving good esthetic and functional results.